팔꿈치 통증, 테니스팔꿉증, 골프팔꿉증

팔꿈치 관절에서 바깥쪽 부위(가쪽 위관절융기, 외측 상과)는 손목 폄근이 부착되는 곳이고 안쪽 부위(안쪽 위관절융기, 내측 상과)는 손목 굽힘근이 부착되는 곳입니다. 이 손목 폄근과 굽힘근 접합부에 통증이 발생하는 것을 각각 가쪽위관절융기염(외측상과염), 안쪽위관절융기염(내측상과염)이라고 합니다. 가쪽위관절융기염은 “테니스팔꿉증”, 안쪽위관절융기염 은 “골프팔꿉증”라고 불리는데, 꼭 이런 운동을 하는 사람에게만 나타나는 것이 아니라 집안 일을 많이 하는 주부나 컴퓨터를 많이 하는 사람 등과 같이 손목과 팔을 많이 사용하는 사람에게 흔하게 나타나는 증상입니다.

위험요인으로는 흡연, 비만, 매일 2시간이상의 반복적인 움직임과 과도한 활동 등이 있으며 연세가 많은 환자일수록 위험이 증가하는 경향이 있습니다. .

환자들은 주로 팔꿈치 관절 안쪽이나 바깥쪽 부위에 통증을 호소합니다. 안쪽위관절융기염 (골프팔꿉증)의 증상은 팔꿈치 안쪽이, 가쪽위관절융기염(테니스팔꿉증)은 팔꿈치 관절의 바깥쪽이 아프고 누르면 통증이 심해지는 것이 특징입니다. 통증의 정도는 약간의 통증을 느끼는 정도부터 움직임의 제한이 올 정도까지 다양하게 나타나며 주로 물건을 들어올릴 때나 잡을 때, 빨래나 행주를 짤
때, 손목이나 팔을 비트는 동작을 할 때 통증이 심해집니다.

진단을 위해서는 방사선 촬영으로 뼈의 다른 이상 유무를 확인하는데, 최근에는 관절초음파를 시행해서 확인할 수도 있다. 초음파 검사를 보면 공통손목폄근과 굽힘근이 각각 가쪽 위관절융기와 안쪽 위관절융기에서 저에코성 방추형 팽대로 관찰됩니다. 또한 가쪽 위관절융기와 안쪽 위관절융기에통증의 병력과 압통이 있고 손목을 굽히거나 펼 때 통증이 악화되는 것이 진단적 특징입니다

치료는 손목과 팔꿈치의 무리한 반복적인 운동을 중단하고 무리한 근육을 충분히 쉬도록 휴식을 취사는 것입니다. 휴식과 동시에 냉찜질, 열찜질, 보조기 사용 등이 통증조절에 도움이 되며, 소염제나 근육이완제를 복용할 수 있습니다. 치료에 반응이 없으면 국소 스테로이드 주사요법을 시행하는데, 가장 압통이 심한 가쪽 위관절융기나 안쪽 위관절융기에 주사하는 것입니다. 염증이 심하거나 여러 가지 보존적인 치료 방법에 효과가 없을 경우
에는 수술을 하게 되는데 주로 관절내시경 수술을 하게 됩니다.

그림1) 가쪽위관절융기염(외측상과염)과 안쪽위관절융기염(내측상과염)이 발생하는 위치를 보여주고 있습니다.

그림2) 가쪽위관절융기염(외측상과염,테니스팔꿉증)

그림3) 안쪽위관절융기염(내상과염,골프팔꿉증)

그림4) 가쪽위관절융기염(외측상과염,테니스팔꿉증)의 관절초음파. 가쪽위관절융기(외상과)의 공통손목폄근에서 저에코성 팽대를 관찰할 수 있습니다.

그림4) 국소 스테로이드 주사

그림5) 수술적 치료